藤沢市インプラント湘南藤沢のインプラントセンター：症例集

未発達の歯

2012-04-03T11:05:58Z

　最近の傾向として、いわゆる歯が、完全に、育たないケースがとても多いのです。
　　　　このCTの映像で見るように、根っこが育ちきれなくて、横に倒れてしまっているようなことが、頻繁にあるわけです。　　
　　この場合、治療の第一選択は、矯正治療を併用して、この歯を起こして、成長刺激を与え、根っこを成長させることです。
　　これで、効果の無い場合に限り、初めて、抜歯してインプラント治療の適用と成ります。
　　「自然の歯」は　言わば神様が創造したもの、　かたや、インプラントは、人間の考えたもの。
　　第一選択は、　当然、「神様」に敬意を表すると言うわけです。

X線の罠

2012-03-18T13:11:54Z

　今日は、X線に関連する症例です。　　通常のX線は2次元なので、この症例の様に、１歯分のインプラントスペースが十分にあるかのように見えてしまいます。
　しかしCTで上方から確認すると、幅が全くないことがわかるのです。
また立体画像でも、色が、その部分だけ違ってくるので、CT画像では、一目瞭然です。しかし、標準X線では、この情報は永遠に得られないという訳です。
　　こう言った場合は、骨造成GBR法でこのように　(CT断面図）十分、顎骨を膨らませて準備を整えます。

埋伏　犬歯の脱出

2012-02-08T14:34:24Z

　最近の、お子さん達は､小顔で、顎が小さいので、「なかなか永久歯が生えない」と言う事が、非常に多いんです。このCTスキャンの映像でも、右上の犬歯が埋まったままになってるのがわかるでしょう。
　この場合は、外科的に、埋伏犬歯の所に、窓開けをして、矯正ワイヤーで引っ張り出します。
　　歯根が見ての通り未完成なので、引っ張り出しながら､歯根を活性化させて、歯根を作っていきます。

ジルコニア・クラウン

2012-01-13T15:51:02Z

通常、インプラントの上にかぶせる物　（クラウン）は　チタンベースのメタルが舌側にホンノ少しだけ見えるケースが主流だった。　　でも近年は　前歯を中心に、まったくメタルが出ない、オールセラミックで、確かな強度を誇る、ジルコニア素材にて修復するケースが、主流になりつつある。
　　インプラントの後の、メタルフリー修復は、今後も研究のトップを担う、トピックスである。

上顎骨折、上顎歯喪失

2011-12-21T23:50:17Z

　スポーツや、アクシデントで、このように、上顎が骨折し、そこに埋まっていた歯が、失われてしまうということが、　割と頻繁に起きています。歯が残っている場合は、3時間以内であれば、まずキッチリもどせなす。　問題は、その歯が喪失、消滅しまった場合。
　　この場合は、即時インプラントを、応用して、　上顎骨及び、歯を固定・・
　　腫れは一週間ほどでひいていきます。　　　この治療で、最優先されるのは、スピードです。
　　どんな状態でも、受傷→受診のスパン（時間）が短ければ短いほど、良結果・・　　急いでね！！

トレーニング

2011-11-27T12:19:07Z

今日は、よく質問されることに答えるね！
「最新技術の、知識だけでなく、実践テクニックの方はどうやって体得しているののか？」

これは、『欧米の大学と、それとフレンドシップのある研究所』　が世界にゲートを広げてくれているんだ。

そう言う意味では、歯科界の最新技術・取得の環境は、とても恵まれて居るんだ。
ある程度の英語力と、そこで学びたいという強い意思表示さえあれば、エントリーできる。
　日本だと　厚労省の、意味不明に厳しい規制で、とても欧米のようなトレーニングは出来ない。

ザイゴマテクニック

2011-10-19T14:26:55Z

インプラント治療を、行っていると、「どうにこもうにも、インプラントを埋めるべき骨が造れない・・」と言う、ケースに、出くわします。

そんなときは、「ザイゴマテクニック」といって、頬骨に5センチ以上もある長いインプラントを埋め込みます。　　現在のところ、世界的に見ても、この技術が、インプラント治療の最高難易度であり、最終治療です。　　

隔壁・サイナース

2011-09-19T13:18:09Z

　何度も紹介している　上顎の骨を増やす、サイナース･リフト法ですが、今回のように　骨を埋める上顎洞（サイナース）が
　隔壁で２分されていることが、しばしばあるんだ。
　　　この場合、隔壁を外して前後に２つのウインドウを創って、充填していく。
　　手技が２倍になるのだけれど、クライアントは、殆ど、何をやられているのか　わからない内に
オペが終了出来るんだ。。
　　　かなり細かい手技なので、術者の手の大きさが　小さければ小さいほど有利。
　　その点　オイラは、恵まれている。
　　　みて見ればわかるけど、　女の子の手よりも小さいんだ。
　　　　まあ、たまたま　なんだけれど・・・

前ガン病変

2011-08-14T13:59:34Z

　現在、ガンではないんだけど、ほったらかしておくと、ガンになる可能性があるものを前ガン病変っていうんだ。　これは　そのなかでも代表的な白板症・・この部分だと５％ぐらいの確率でガン化する。
　入れ歯の刺激などが、原因と成ることが一番多いんだ。　いくら調整しても、いっこうに良くならない入れ歯を入れている人は要注意だよ。
　　　　治療法は、
　　　まず、刺激の原因となるものを除去する。

　薬物療法ではビタミン A 酸が有効。他に5％ 5-FU 軟膏、0.5％ブレオマイシン軟膏、0.1％ retinoid 軟膏、 retinoid 内服といったところ。

　小範囲のものは原則として切除、広範囲なものに対する外科的治療として凍結療法、レーザーによる蒸散が行われる。

外科療法が一番確実。　　　その後、インプラント処置も可能。

続・矯正後のインプラント

2011-07-08T09:10:00Z

　前回に引き続き矯正後のインプラント。

　矯正治療後のわずかな隙間を,インプラント修復するので、

それこそピンポイントで入れていかないとならないんだ。

　しかも、入れる部分の骨は、やせ細ってしまっている為、

左の写真の　エクスパンション・スクリューを使って、徐々に骨を拡大して行かなくてはならない。

　　このスクリューテクニックは徐々にと言っても,時間的には5分くらいで大丈夫。

　やられているクライアントさんは、何をされているかわからないうちにオペが終了します。

矯正治療後のインプラント

2011-06-13T01:10:43Z

　近年増加の一方を、辿っているのが、永久歯の先天性欠如です。実はオイラの長男も奥歯が２本先天的に無いんです。

　　先天欠如を伴っている場合、どうしても他の歯にも乱れを生じる為、矯正歯科処置を行うことが非常に多くなります。

　４本も欠損があったりすると、矯正処置後も,どうしても歯がなかった分だけ,隙間ができしまいます。

　ここで、大切なポイントは、歯がなかったところの顎の骨は,年齢に関係なく「やせ細り」の状態にあるということ。

　ここにインプラントを、するに当たっては、かなりの注意が必要です。

　このように細い顎骨をエクスパンション･テクニックで幅を

広げながら埋め込まなければなりません。

　しかも矯正ワイヤーが装着されているので、手技の範囲が限定されてしまうのです。

　　近年、本当にこのタイプのクライアントさんが急増しています。

それでも、インプラントと矯正歯科のコラボレーションで、問題を確実に解決していく事が出来ます。

なんの問題もありません。

歯槽骨吸収・・再構築

2011-05-18T03:10:00Z

　こういう例は頻繁に有ります。

　歯を支える歯槽骨と言う骨が、時間と共にどんどん吸収して、

顔型まで変わってしまう状態になるケース。

　実際に上顎の犬歯部中心に　あけてみると　本当に骨がなくて大きく欠損している。

　　ここのところの骨のない部分を、再構築する。

　　この工程をしっかりやっておかないと、将来的にも口腔内のみならず、

顔面そのものに

　おおきな　好ましくない変化が生じてしまう。

　このように化学物質である骨補填材を注入し　その上に　

「チタンの骨組みのあるゴアテックスの特殊な膜」で　欠損部を覆う。

この状態で3ヶ月もすると、骨の欠損部は、劇的に回復する。

ひとつの答え

2011-04-03T11:30:00Z

　前回の「診断」のブログで登場した82歳のクライアントさん。　震災も経験し、尚更、

「生きていることに感謝した」と言う。　

「いつまで生きられるか、わからないから・・」と本人。

　なによりもスピードが求められる。

　その日のうちに 1不良残存歯の抜歯→ 2インプラント埋入→ 3歯の装着

を、行う　AII-on-4システムを稼働・・・・

これも　ひとつの答えだ。

診断

2011-03-06T15:40:00Z

　このクライアントさんは82歳、

心臓疾患の他多数の、合併症がある。

そんなわけで、外科処置も、積極的には,せずに総入れ歯が、入っている。　

いつも家族の方が、付き添いに来なければ歩けない状態になっている。

　上下とも総入れ歯の吸着性もよいのだけれど、ここで問題が発生しているだ。　本人は既にあまり、自己主張出来る状態では無く、家族の方からの、指摘だと、「上の入れ歯を食事をして5分も経たないうちに外してしまう」という。

「家族として見ていられないので、なんとかならないのかと・・」

　　CTスキャンでこうしてみてみると、以外にも顎の骨がしっかりしている。

　家族の方の話を総合しても、出来る手立ては、

もう「入れ歯で無く、固定の歯にすること」しか残されていない。　

　　　　　All-On-4 システムで、一回の外科処置で、抜歯からインプラント埋め込み、歯の装着まで、やること。それしかない。

体力的な問題は、シュミレーションしたところによると、

オペ時間90分以内なら、

　リスクは90%回避出来る。　

しかし、　この世に「絶対」は、無いので、オペをするのであれば、バイタルサインのモニター執拗に、目を光らせねばならない。

上顎に全く骨がないとき・・

2011-02-06T12:54:07Z

前回に引き続き　上顎洞のリフトアップ！　今回は、もう全く上顎に骨が無くて、どうにもこうにも　インプラントは無理で、これは　「入れ歯しか無いでしょう？」と言う場合です。

まあ、そう言っても、結果的には　オペが可能なわけなんです。

まず　

この写真　そう　上顎が空洞で、流石にこのままでは　インプラントは入れられません。

まずこのように第1ステージとして

ウインドウテクニックで人工骨を埋め込みます。このまま6ヶ月骨の治癒期間を、まちます。

そして　このようにすっかり、

堅くガッチリ造成された骨の中に

インプラントを２本入れられます・・

藤沢市 インプラント 湘南藤沢のインプラントセンター：症例集