通常、インプラントの上にかぶせる物　（クラウン）は　チタンベースのメタルが舌側にホンノ少しだけ見えるケースが主流だった。　　でも近年は　前歯を中心に、まったくメタルが出ない、オールセラミックで、確かな強度を誇る、ジルコニア素材にて修復するケースが、主流になりつつある。
　　インプラントの後の、メタルフリー修復は、今後も研究のトップを担う、トピックスである。

　スポーツや、アクシデントで、このように、上顎が骨折し、そこに埋まっていた歯が、失われてしまうということが、　割と頻繁に起きています。歯が残っている場合は、3時間以内であれば、まずキッチリもどせなす。　問題は、その歯が喪失、消滅しまった場合。
　　この場合は、即時インプラントを、応用して、　上顎骨及び、歯を固定・・
　　腫れは一週間ほどでひいていきます。　　　この治療で、最優先されるのは、スピードです。
　　どんな状態でも、受傷→受診のスパン（時間）が短ければ短いほど、良結果・・　　急いでね！！

今日は、よく質問されることに答えるね！
「最新技術の、知識だけでなく、実践テクニックの方はどうやって体得しているののか？」

これは、『欧米の大学と、それとフレンドシップのある研究所』　が世界にゲートを広げてくれているんだ。

そう言う意味では、歯科界の最新技術・取得の環境は、とても恵まれて居るんだ。
ある程度の英語力と、そこで学びたいという強い意思表示さえあれば、エントリーできる。
　日本だと　厚労省の、意味不明に厳しい規制で、とても欧米のようなトレーニングは出来ない。

インプラント治療を、行っていると、「どうにこもうにも、インプラントを埋めるべき骨が造れない・・」と言う、ケースに、出くわします。

 そんなときは、「ザイゴマテクニック」といって、頬骨に5センチ以上もある長いインプラントを埋め込みます。　　現在のところ、世界的に見ても、この技術が、インプラント治療の最高難易度であり、最終治療です。　　

　何度も紹介している　上顎の骨を増やす、サイナース･リフト法ですが、今回のように　骨を埋める上顎洞（サイナース）が
　隔壁で２分されていることが、しばしばあるんだ。
　　　この場合、隔壁を外して前後に２つのウインドウを創って、充填していく。
　　手技が２倍になるのだけれど、クライアントは、殆ど、何をやられているのか　わからない内に
オペが終了出来るんだ。。
　　　かなり細かい手技なので、術者の手の大きさが　小さければ小さいほど有利。
　　その点　オイラは、恵まれている。
　　　みて見ればわかるけど、　女の子の手よりも小さいんだ。
　　　　まあ、たまたま　なんだけれど・・・

　現在、ガンではないんだけど、ほったらかしておくと、ガンになる可能性があるものを前ガン病変っていうんだ。　これは　そのなかでも代表的な白板症・・この部分だと５％ぐらいの確率でガン化する。
　入れ歯の刺激などが、原因と成ることが一番多いんだ。　いくら調整しても、いっこうに良くならない入れ歯を入れている人は要注意だよ。
　　　　治療法は、
　　　まず、刺激の原因となるものを除去する。

　薬物療法ではビタミン A 酸が有効。他に5％ 5-FU 軟膏、0.5％ ブレオマイシン軟膏、0.1％ retinoid 軟膏、 retinoid 内服といったところ。

　小範囲のものは原則として切除、広範囲なものに対する外科的治療として凍結療法、レーザーによる蒸散が行われる。

外科療法が一番確実。　　　その後、インプラント処置も可能。

　前回に引き続き矯正後のインプラント。

それこそピンポイントで入れていかないとならないんだ。

　

　しかも、入れる部分の骨は、やせ細ってしまっている為、

左の写真の　エクスパンション・スクリューを使って、徐々に骨を拡大して行かなくてはならない。

　　このスクリューテクニックは徐々にと言っても,時間的には5分くらいで大丈夫。

　

　やられているクライアントさんは、何をされているかわからないうちにオペが終了します。

　近年増加の一方を、辿っているのが、永久歯の先天性欠如です。実はオイラの長男も奥歯が２本先天的に無いんです。

　こういう例は頻繁に有ります。

顔型まで変わってしまう状態になるケース。

　

　実際に上顎の犬歯部中心に　あけてみると　本当に骨がなくて大きく欠損している。

　　ここのところの骨のない部分を、再構築する。

　　この工程をしっかりやっておかないと、将来的にも口腔内のみならず、

顔面そのものに

　おおきな　好ましくない変化が生じてしまう。

　このように化学物質である骨補填材を注入し　その上に　

「チタンの骨組みのあるゴアテックスの特殊な膜」で　欠損部を覆う。

　　

この状態で3ヶ月もすると、骨の欠損部は、劇的に回復する。

　前回の「診断」のブログで登場した82歳のクライアントさん。　震災も経験し、尚更、

　このクライアントさんは82歳、

　　CTスキャンでこうしてみてみると、以外にも顎の骨がしっかりしている。

　家族の方の話を総合しても、出来る手立ては、

もう「入れ歯で無く、固定の歯にすること」しか残されていない。　

　　　　　All-On-4 システムで、一回の外科処置で、抜歯からインプラント埋め込み、歯の装着まで、やること。それしかない。

　　　　

体力的な問題は、シュミレーションしたところによると、

オペ時間90分以内なら、

　リスクは90%回避出来る。　

しかし、　この世に「絶対」は、無いので、オペをするのであれば、バイタルサインのモニター執拗に、目を光らせねばならない。

前回に引き続き　上顎洞のリフトアップ！　今回は、もう全く上顎に骨が無くて、どうにもこうにも　インプラントは無理で、これは　「入れ歯しか無いでしょう？」と言う場合です。

今日は　上の顎にインプラントを埋め込もうにも　骨の量が少なくて

「インプラントは無理なので、両サイドの歯を削ってブリッジにしましょう！」と現在かかっている歯科医に言われてキタケース!　

　　

「インプラントをすると　上顎洞という空洞に突き抜けてしまうので　不可能」と言われたとのこと。

　                                   　御殿場から来られた方で本人は旦那さんがブリッジをして、最

終的に入れ歯になってしまったのを見ているので、なんとしても、ブリッジ、や部分入れ歯は避けたいとの強い希望で来院・・

　

　　　上顎の断面図を、CTで、見て見ると確かに骨の量が少ない！　でもこの程度で、しかも単独欠損なら、なにも心配いらないです。　通常多数歯欠損だと　ウインドウ法で、

２段階に分けてインプラントを埋め込んでいくのですが、

　

　これなら　サマーズ法でインプラント埋め込みと同日に骨を増加させればOKです。

　　　　プラス5分もあれば、大丈夫です。

　　　2度目の来院時に　オペ・・

　御殿場から旦那さんがクルマで送ってくれてオペの時も、待合室で待っていました。

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　麻酔をかけてから30分ほどで終了。

　　

インプラント前と後とでは、埋め込んだところの　骨が増えているのが　解るでしょう！

今日は　オール・オン・４　ではないんだけど、前歯4本、即時に噛めるように

今日は　9月の「適合性」の症例で　取り上げた、2人のクライアントの、ファイナルのケースを、載せて置きましょう。

 今日は、AII-on-4, AII-on-6の装着、もうほとんど，ワンタッチです。

今日は　下顎のAll-on-4 と、上顎のAll-on-6の　トライアルと言って、最終的な歯が入る一歩手前の段階を紹介します。

　これが　オイラ達にとっては、最も大切な段階とも言えるんですね。

　

　下４本のレントゲン写真でも上６本のレントゲン写真でも、インプラントとベースのなるチタンのフレームが、ピタリピタリとコネクションしてるのが　わかるでしょう。

　

ここにエラーがあっては　全て台無しになってしまうんです。　歯科医療で、歯を入れるときは、最終日のセットするときよりも、その一歩前の日の方が、重要な日になるのです。

　

この段階さえピッタリ行けば、もう　あとは、自動的に　素敵な歯が仕上がります。

　

　逆にこの段階で、エラーが認められるときは、何度でも､やり直して行く必要が出てくるんです。

今日紹介するのは、上の前歯に相当するところの、歯を支える上顎の骨が　大きく欠落し

　今日は、オペこぼれ話です。

ただし、悪性の場合は、入院が必要となることが、多いので、当センターでは、　オペを受けていません。　大学病院へ紹介となります。　

今回は、下顎の良性腫瘍摘出の症例です。　　　所要時間は　３０分、　かなり　奥の方まで、病巣が浸潤していたけれども、　麻酔もよく効いていて、　なんなく　終わりました。

３か月もすれば　本人の希望している　インプラント　クロスアーチ　トリートメントに移行、出来るでしょう＾＾！